Применение биоактивного боратного стекла для лечения трофических ран у детей с миелодисплазией

Заживление ран как нормальный биологический процесс в организме человека имеет четыре фазы: гемостаз, воспаление, пролиферация и ремоделирования. Для успешного первичного заживления раны все четыре фазы должны происходить в надлежащих последовательности и временных рамках. По данным литературы при нормальном заживлении площадь раны уменьшается до 4% в сутки. Но есть много факторов, которые влияют на этот процесс, вызывая нарушение последовательности фаз заживления. Авторы подчеркивают влияние на процесс регенерации как эндогенных (возрастные параметры и половые гормоны, стресс, диабет, ожирение), так и экзогенных (нарушение оксигенации, инфекция, лекарства, алкоголизм, курение, питание) факторов [1, 2].

У детей на процесс заживления ран влияет наличие различных денервационных изменений нижних конечностей, развитие нейропатии при наличии врожденной миелодисплазии. Тяжелые трофические нарушения в виде трофических язв промежности и нижних конечностей, длительно не заживающих возникают в 32,9% больных [3]. Подход к лечению миелодисплазии является комплексным и зависит от особенностей конкретного больного, а результаты - от степени неврологических нарушений.

Известно, что язвы при миелодисплазии заживают длительно. По данным исследований, даже если уровень оказания медицинской помощи хороший, за 3-6 месяцев полная эпителизация ран наступает только в 24,2% больных [3]. Таким образом, несмотря на наличие наработанных протоколов лечения, заживление трофических ран у детей - это длительный, трудоемкий, высокозатратный процесс. Поэтому существует потребность в создании инновационных медицинских технологий, которые дополнят базовые подходы к лечению трофических ран у детей и приведут к значительному сокращению сроков заживления ран, снижение частоты осложнений [2, 4]. Как известно, в конце осени 2010 г.. Под наблюдением внутреннего комитета ревизионного регионального медицинского центра округа Фелпс США было проведено эмпирическое исследование созданного волокнистого боратного Стекломатериала, производимого корпорацией Mo-Sci для медицинского применения у больных с последствиями венозного стаза [5]. Разработанное боратное стекло имело волокна длиной 300 нм и диаметром до 5 мкм. Структура материала имитировала микроструктуру фибрина, который является основой тромба для поддержки процесса заживления. Доказано, что in vitro боратное стекло имело благоприятный эффект против E. coli, сальмонеллы и стафилококков [6].

Специальное хлопковое стекловолокно одновременно замедляет кровотечение, стимулирует естественные механизмы выздоровления организма, предотвращает рубцевание, а потому быстро поглощается окружающими тканями. Временный биоматериальний каркас из боратного стекла обеспечивает необходимую форму или поддержку, пока новая ткань растет, и является важным аспектом всей тканевой инженерии [5, 6]. Биоактивное стекло с точки зрения его прочности, биосовместимости и диапазона достижимых свойств широко используют для расширения поддержки в тканевой инженерии [6]. Но в современных публикациях мы не нашли данных об использовании биоактивного боратного стекла при лечении ран у детей с миелодисплазией.

Представлены данные по 3 детям, которых лечили в Одесской областной детской клинической больнице. Все дети (два мальчика в возрасте 10 и 14 лет и девочка 6 лет) в период новорожденности были прооперированы по поводу спинномозговых грыж. У всех детей через миелодисплазию была нарушена трофика нижних конечностей, что обусловило тяжелое течение заживления ран или пролежней.

Всем детям было проведено полное общеклиническое и инструментальное обследование по показаниям (ультразвуковое исследование, компьютерную томографию органов брюшной полости). Исследования проводились в соответствии с принципами Хельсинкской декларации по протоколу, принятому Локальным этическим комитетом указанных в статье учреждений. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей. Биоактивное боратное стекло «Mirragen» производства США для лечения трофических ран у указанных детей предложил медицинский центр «Медиво» бесплатно.