Лечение пролежней должно быть комплексным. Оно состоит из трех основных компонентов:

1. прекращения постоянного давления на область пролежней;
2. местного лечения;
3. лечения основного заболевания.

Хирургическое лечение пролежневых язв

Хирургическое лечение пролежневых язв определяется стадией и размерами пролежня.

Принципы хирургического лечения пролежней:

1. необходимо отсутствие острого инфекционного процесса вообще и в области пролежня в частности;
2. воспаление в области пролежня должно быть минимальным
3. при хирургической операции больного следует располагать таким образом, чтобы натяжение при закрытии дефекта было максимальным;
4. все инфицированные участки пролежня, некротические, плохо васкуляризированная и рубцовая ткань долж ны быть иссечены;
5. резекция мягких тканей должна быть минимально достаточной с оставлением анатомически важных образований;
6. резекция кости применяется для удаления инфицированных участков и уменьшения натяжения кожи над выступающими отделами;
7. при наличии остеомиелита после удаления измененных костных тканей необходимо использовать дренажную систему с постоянным промыванием раны растворами антисептиков;
8. после иссечения пролежня при наличии большого тканевого дефекта он должен быть заполнен хорошо васкуляризованной тканью. Для этого лучше всего использовать мышечный лоскут в комплексе с матрикс Мирраген,во избежании отторжения лоскута.
9. при выкраивании лоскутов необходимо помнить о максимальном сохранении магистральных сосудов и сосудистых коллатералий;
10. натяжение кожи в области иссечения пролежня должно быть минимальным;
11. область швов не должна находиться над выступающими костными образованиями;
12. в послеоперационном периоде не следует допускать скопления жидкости под лоскутом;
13. некроз лоскутов можно предотвратить путем правильного положения больного и используя специальные кровати;
14. во время операции и в раннем послеоперационном периоде должны быть использованы антибиотики;
15. швы необходимо держать до полного заживления раны – не меньше 14–15 дней. Наиболее часто высеваются с поверхности пролежневых язв Proteus и Staphylococcus aureus. Более уместно в этом плане судить не об инфицированности язв, а о признаках острого воспалительного процесса.