fbpx

Клінічний випадок №54

Діагноз: Пролежень м'яких тканин (обл.куприка)

  • Паціент:

    Жінка

  • Вік:

    89 років

  • ДІагноз:

    Пролежень м'яких тканин (обл.куприка)

Динаміка лікування з Mirragen

  • Пролежень м'яких тканин

    До перев'язки

  • Пролежень м'яких тканин

    2 тиждень

  • Пролежень м'яких тканин

    4 тиждень

    Хірургічне лікування пролежневих виразок

    Лікування пролежнів має бути комплексним. Воно складається з трьох основних компонентів:

    1. припинення постійного тиску на область пролежнів;
    2. місцевого лікування;
    3. лікування основного захворювання.

    З метою стимуляції репаративних процесів застосовують Матрикс Мірраген. Хірургічне лікування пролежневих виразок визначається стадією і розмірами пролежня.

    Принципи хірургічного лікування пролежнів:

    1) необхідно відсутність гострого інфекційного процесу взагалі і в області пролежня зокрема;

    2) запалення в області пролежня має бути мінімальним

    3) при хірургічної операції хворого слід розташовувати таким чином, щоб натяг при закритті дефекту було максимальним;

    4) всі інфіковані ділянки пролежня, некротичні, погано васкуляризована і рубцева тканина ма ють бути посічені;

    5) резекція м'яких тканин повинна бути мінімально достатньою із залишенням анатомічно важливих утворень;

    6) резекція кістки застосовується для видалення інфікованих ділянок і зменшення натягу шкіри над виступаючими відділами;

    7) при наявності остеомієліту після видалення змінених кісткових тканин необхідно використовувати дренажну систему з постійним промиванням рани розчинами антисептиків;

    8) після висічення пролежня при наявності великого тканинного дефекту він повинен бути заповнений добре васкуляризованной тканиною. Для цього найкраще використовувати м'язовий клапоть в комплексі з матрикс Мірраген, в уникненні відторгнення клаптя.

    9) при викроювання клаптів необхідно пам'ятати про максимальне збереження магістральних судин і судинних колатералей;

    10) натяг шкіри в області висічення пролежня має бути мінімальним;

    11) область швів не повинна перебувати над виступаючими кістковими утвореннями;

    12) в післяопераційному періоді не слід допускати скупчення рідини під клаптем;

    13) некроз клаптів можна запобігти шляхом правильного положення хворого і використовуючи спеціальні ліжка;

    14) під час операції і в ранньому післяопераційному періоді повинні бути використані антибіотики;

    15) шви необхідно тримати до повного загоєння рани - не менш 14-15 днів. Найбільш часто висіваються з поверхні пролежневих виразок Proteus і Staphylococcus aureus. Доречніше в цьому плані судити не про інфікованості виразок, а про ознаки гострого запального процесу.