fbpx

Клінічний випадок №39

Діагноз: ВПР ЦНС задня мозкова грижа

Вік рани : 6 місяців

Лікуючий  лікар : Мельниченко Марина Георгіївна

Одеська обласна дітяча клинична лікарня


  • Паціент:

    Дитина

  • Вік:

    6 місяців

  • ДІагноз:

    ВПР ЦНС задня мозкова грижа

Динаміка лікування з Mirragen

  • ВПР ЦНС задня мозкова грижа

    До застосування

  • ВПР ЦНС задня мозкова грижа

    11 день

  • ВПР ЦНС задня мозкова грижа

    52 день

    Енцефалоцеле (мозкова грижа)

    Енцефалоцеле є випинанням нервової тканини і мозкових оболонок через дефект черепа.

    Трофична виразка п'яти

    Енцефалоцеле викликано неповним закриттям зводу черепа (cranium bifidum).

    Класифікація енцефалоцеле

    У медицині виділяють чотири типи мозкових гриж залежно від місця дислокації енцефалоцеле:

    • Грижевое формування в зведенні черепної коробки;
    • Базальная грижа - не має симптомів;
    • lЛобное, етмоідальние формування;
    • Затилочная грижа - найбільш поширений тип.

    Енцефалоцеле зазвичай виникає по середній лінії і виступає в будь-якому місці вздовж лінії від потилиці до носових проходів, але може бути присутнім асиметрично в лобовій або тім'яної областях. Мале енцефалоцеле може нагадувати цефалогематому, але рентгенологічне дослідження показує кісткові дефекти черепа біля його основи. Гідроцефалія часто розвивається разом з енцефалоцеле. Близько 50% хворих немовлят мають інші вроджені аномалії. Симптоми і ознаки енцефалоцеле включають видимі дефекти, судоми і зміна свідомості, включаючи порушення інтелектуального і моторного розвитку.

    Прогноз залежить від локалізації і розміру пошкодження. Велика частина енцефалоцеле може бути відновлена. Навіть великі освіти часто містять головним чином гетеротопірованную нервову тканину, яка може бути видалена без погіршення функціональної здатності пацієнта. При одночасному виявленні інших серйозних каліцтв вирішення питання про нейрохірургічному лікуванні пацієнта може бути негативним, а прогноз розвитку дитини - несприятливим.

    Гідроцефалія (водянка головного мозку) - це захворювання, внаслідок якого надмірно накопичується спинномозкова рідина в ліквороносних шляхах головного мозку, обумовлене його підвищеним виробленням, порушенням циркуляції або розробці. У своїй звичній формі захворювання характеризується надлишком рідини в голові, яка викликає високий тиск всередині черепа. Патологічні зміни представлені розширенням порожнин шлуночків, уплощением звивин, сглаженностью борозен, атрофією судинних сплетінь, набряком, фіброзом, зрощенням мозкових оболонок.

    Раніше гідроцефалія була невиліковною хворобою, найчастіше люди, захворівши вмирали, але величезний прогрес в діагностиці та методах лікування значно поліпшив функціонування пацієнтів з гідроцефалією. У деяких випадках, коли оптимальне лікування проводиться вчасно, пацієнти можуть вести в подальшому здоровий спосіб життя. Один з 1000 народжених дітей страждає гідроцефалією. Це захворювання частіше зустрічається у недоношених дітей, що народилися до 30-го тижня. Відмінностей в поширеності хвороб між хлопчиками і дівчатками немає.У більшості випадків захворювання пов'язане з вродженими вадами розвитку, але гідроцефалія також може бути викликана інфекцією (наприклад, менінгітом), крововиливом в мозок, пухлинами, після важких травм голови і ускладненнями при інших захворюваннях (наприклад, розщеплення хребта), тому гідроцефалія може розвиватися в будь-якому віці.

    Як діагностується гідроцефалія?

    Якщо лікар розпізнає вищевказані симптоми, захворювання може бути діагностовано за допомогою одного з наступних методів візуалізації: УЗД голови дитини, комп'ютерна томографія, МРТ.

    Лікування Гідроцефалії - ​​в руках нейрохірурга.

    Операція здійснюється в два етапи. Спочатку виконується закриття кісткового дефекту і відсікання ніжки грижі. У ранньому віці отвір в черепі можна закрити клаптем окістя, при більш пізніх операціях (у віці понад 3 років) застосовується кістковий трансплантат.

    Другий етап операції - косметичний висічення поверхнево розташованої решти грижового мішка. Проводиться через 15-20 днів після першого етапу (3-6 місяців в разі интракраниального доступу). Тактику операції в кожному конкретному випадку визначають залежно від ступеня залученості мозкових тканин в енцефалоцеле.Щоб відновити відсутні тканини застосовують продукт Мірраген, який стособствует швидкому і ефективне загоєнню поверхні рани при даних оперативних втручаннях.

    Хронрологія лікування