fbpx

Клінічний випадок №26

Діагноз: Ліва бокова кісточка, гострий (рецидивний) венозний стазіс + периферична артеріальна хвороба. Попередня реваскулярізація. Великошарова компресійна терапія.

Віковий період наявності рани: Невідомий

США

  • Стать:
    Жінка
  • Вік:
    80 років
  • Діагноз:
    Пролежень

Динаміка лікування з Мірраген

  • Пролежні у жінки 80 років

    На Початку

  • Пролежні у жінки 80 років

    Через 4 Тижні

    Лікування Пролежнів

    Пролежень - це пошкодження тканин або шкіри пацієнта, яке виникає через порушення кровообігу, викликаного тиском в певній галузі. Спочатку можна помітити почервоніння на ураженій ділянці. Через порушення кровопостачання  утворюється некроз. Можуть бути порушені різні шари шкіри, м'язи і кістки. Областями, які особливо схильні до ризику, є крижовий відділ хребта, п'яти, лікті і лопатки.

    Залежно від стану рани пролежні поділяються на чотири стадії:

    • Стадія 1 — Шкіра не має пошкоджень, але має почервоніння, яке не стає білим при торканні.
    • Стадія 2 — Руйнуються тканини епідермісу або дерми, може призвести до пошкодження обох шарів шкіри. Пошкодження проявляються клінічно у вигляді рани або пухиря. Навколишня шкіра може мати почервоніння.
    • Стадія 3 — Руйнуються всі поверхневі шари шкіри, жирові тканини, аж до м'язів. Пролежень має вигляд глибокої воронки.
    • Стадія 4 — Руйнуються всі структури м'яких тканин, кісткових або суглобових структур.
    У будь-якої людини може розвинутися пролежень, але літні, прикуті до ліжка, паралізовані з порушеннями харчування пацієнти піддаються більш високому ризику. Індивідуальний ризик розвитку пролежнів можна визначити за допомогою інструментів оцінки ризику, таких, як шкала Брейді.

    Шкала Брейді складається з 6 параметрів:

    • Сенсорное сприйняття (здатність осмислено реагувати на дискомфорт)
    • Вологість (ступінь зволодження шкіри)
    • Активність (ступінь фізичної активності)
    • Рухливість(здатність змінювати і контролювати положення тіла)
    • Проблеми харчування
    • Пошкодження шкіри
    Найважливішим аспектом профілактики і лікування пролежнів є зменшення тиску. Цього можна досягти за допомогою частої зміни положення пацієнта, застосування протипролежневих матраців або спеціального устаткування, що дозволяє знизити навантаження. Правильне лікування повинно включати ретельне очищення та обробку ран, видалення авітального покриву рани, звільнення рани від сечі і фекалій. Стадії 3 і 4 часто вимагають хірургічного втручання.

    Профілактика і лікування пролежнів

    Перед початком будь-якої маніпуляції ретельно обробіть руки антисептиком. Класифікація пролежнів на основі міжнародної системи класифікації пролежнів NPUAP - EPUAP 2011²

    Стадія 1 опис

    Почервоніння шкіри без її пошкодження. Червона  ділянка шкіри з підвищеною температурою, набряком, огрубінням або болем. 

    Цілі лікування — Лікування шкіри. Відновлення функцій капілярів.

    Місцева обробка рани — Збереження цілісності шкіри, догляд за шкірою.


    Стадія 2, рана не інфікована
    • Часткове пошкодження верхніх шарів шкіри (дермис або епідерміс).
    • Блискучий або сухий невеликий пролежень без пошкоджень і синців.
    • Возможна мацерація.

    Цілі лікування — Забеспечити чистоту поверхні рани для грануляції рани. 

    Місцева обробка рани

    • Підготовка поверхні рани: обробка рани антисептичним розчином або гелем, наприклад: Септил.·       Поверхнева і глибока обробка пролежнів: нанесення Матрикса для відновлення тканин Мірраген. 

    Стадія 3, рана не інфікована 

    Опис: Пошкоджуються всі поверхневі шари шкіри. Можлива видимість жирових тканин, м'язи і кістки не пошкоджуються.·       Можливо часткове покриття країв рани струпом. 

    Цілі лікування: Виделення струпа; Забезпечити чистоту поверхні рани для грануляції рани. 

    Місцева обробка рани:

    • Підготовка поверхні рани: обробка рани антисептичним розчином або гелем (наприклад, Септил, Декасан).
    • Обробка глибоких пролежнів: нанесення Матрикса для відновлення тканин Мірраген.
    • Обробка пролежнів на п'ятах: нанесення Матрикса для відновлення тканин Мірраген.
    • Обробка пролежнів на крижовому відділі хребта: нанесення Матрикса для відновлення тканин Мірраген. 

    Стадія 4, рана не інфікована

    Опис:

    • Руйнуються всі структури м'яких тканин, кісткових або суглобових структур.
    • Можливо часткове покриття країв рани струпом. Пролежень має вигляд глибокої воронки.

    Цілі лікування.

    • Видалення струпа.
    • Забезпечення чистоти поверхні рани для грануляції рани.

    Місцева обробка рани.

    • Підготовка поверхні рани: обробка рани антисептичним розчином або гелем (наприклад, Септил, Декасан).
    • Глибока обробка пролежнів: нанесення Матрикса для відновлення тканин Мірраген.
    • Обробка пролежнів на п'ятах: нанесення Матрикса для відновлення тканин Мірраген.
    • Обробка пролежнів на крижовому відділі хребта: нанесення Матрикса для відновлення тканин Мірраген.  

    Стадія 4, рана інфікована 

    Опис: ознаки і симптоми інфекції: зміна кольору, неприємний запах, набрякання, підвищена температура рани. 

    Цілі лікування

    • Зменшіть бактеріальне навантаження.
    • Следіть за ексудатом і запахом.
    • Перешкоджати появу біоплівки, видалити в разі появи.
    • Забезпечити чистоту поверхні рани для грануляції рани.

    Місцева обробка рани.

    • Подготовка поверхні рани: обробка рани антисептичним розчином або гелем (наприклад, Септил, Декасан).
    • Поверхностная і глибока обробка пролежнів: нанесення Матрикса для відновлення тканин Мірраген.
    • Обработка пролежнів на п'ятах: нанесення Матрикса для відновлення тканин Мірраген.
    • Обработка пролежнів на крижовому відділі хребта: нанесення Матрикса для відновлення тканин Мірраген.