Клінічний випадок №40
Вік рани : 1.5 місяця
Лікуючий лікар : Мельниченко Марина Георгіївна
Одеська обласна дітяча клинична лікарня
Дівчинка
6 місяців
Пролежень м'яких тканин(обл.куприка)
Перш за все треба розрізняти умови освіти рани. Якщо це пролежні - то причина в нерівностях ліжка і застої крові в підшкірних тканях.Теперь про те, як загоювати рану. Спочатку треба видалити бруд, гній і отмершую тканину, тобто промити рану - хлоргексидином, перекисом водню, декасаном і т.п.
Потім на рану треба накласти пов'язку Мірраген, яка поглинає ексудат (виділяється рідина), бажано забезпечувати вологе загоєння, причому саму рану необхідно заповнити Мірраген щоб загоєння йшло швидше і не утворився рубець на місці рани.
Пролежні розвиваються у прикутих до ліжка хворих. Для утворення пролежнів необхідні наступні умови: важке захворювання, що супроводжується зниженням імунітету і здатності тканин до регенерації, порушення кровопостачання шкіри. Часто вони розвиваються у хворих з серйозною неврологічною патологією - інсульт, параліч і т.п.Пролежні утворюються на ділянках тіла, що піддаються найбільшому тиску в тій позі, яку довго займає людина. Так, при тривалому лежанні на спині пролежні утворюються на потилиці, в області лопаток, попереку, крижів, сідниць, п'ят. У положенні на боці - на плечах, бічних поверхнях тазу і ніг. Крім перерахованих факторів у появі пролежнів велику роль грає нерівність поверхні, на якій лежить хворий. Спровокувати появу пролежня може навіть складка простирадла.Спочатку шкіра в цих місцях стає червоною і набряклою, потім починає відходити у вигляді тонких плівок, оголюються більш глибокі шари шкіри, поверхня яких постійно волога, виділяється сукровичних (рожевого кольору) рідина. Якщо запустити, то з'являються досить глибокі виразки і тріщини. Природно, що в подібних умовах добре розмножуються бактерії, тому поверхня глибоких пролежнів часто покрита нальотом гною або світлим плівчастим нальотом. Характерно, що пролежні в більшості випадків не викликають болю, особливо глибокі (хоча це спостерігається не завжди).Лікування - кропіткий процес, що вимагає старанності. Необхідно дотримуватися таких головні правила:
Необходімо, щоб ліжко було досить м'якою (якщо до цього немає протипоказань, як, наприклад, при переломі хребта);
З появою міхурів їх змащують 1% -м спиртовим розчином брильянтового зеленого, потім накладають суху пов'язку. При рясних гнійних виділеннях з виразки використовують засоби для промивання гнійного вмісту, а потім використовують продукт Мірраген, змінюючи пов'язки 1 раз в 3-5 днів.
Комплексне застосування цих препаратів з антибактеріальною терапією дозволяє домогтися стабілізації стану хворого, купірування септичного стану і швидкого очищення пролежневой виразки.