Застосування біоактивного боратного скла для лікування трофічних ран у дітей з мієлодисплазією

Загоєння ран як нормальний біологічний процес в організмі людини має чотири фази: гемостаз, запалення, проліферація і ремоделювання. Для успішного первинного загоєння рани всі чотири фази повинні відбуватися у належних послідовності та часових рамках. За даними літератури у разі нормального загоєння площа рани зменшується до 4% на добу. Але є багато факторів, які впливають на цей процес, викликаючи порушення послідовності фаз загоєння. Автори підкреслюють вплив на процес регенерації як ендогенних (вікові параметри та статеві гормони, стрес, діабет, ожиріння тощо), так і екзогенних (порушення оксигенації, інфекція, ліки, алкоголізм, куріння, харчування тощо) факторів [1, 2].

У дітей на процес загоєння ран впливає наявність різноманітних денерваційних змін нижніх кінцівок, розвиток нейропатії за наявності вродженої мієлодисплазії. Тяжкі трофічні порушення у вигляді трофічних виразок промежини і нижніх кінцівок, що тривало не гояться, виникають у 32,9% хворих [3]. Підхід до лікування мієлодисплазії є комплексним і залежить від особливостей конкретного хворого, а результати – від ступеня неврологічних порушень.

Відомо, що виразки при мієлодисплазії загоюються тривало. За даними досліджень навіть тоді, коли рівень надання медичної допомоги хороший, за 3–6 місяців повна епітелізація ран настає тільки у 24,2% хворих [3]. Таким чином, незважаючи на наявність напрацьованих протоколів лікування, загоєння трофічних ран у дітей – це тривалий, трудомісткий, високовитратний процес. Тому існує потреба в створенні інноваційних медичних технологій, які доповнять базові підходи до лікування трофічних ран у дітей та приведуть до значного скорочення строків загоєння ран, зниження частоти ускладнень [2, 4]. Як відомо, в кінці осені 2010 р. під наглядом внутрішнього комітету ревізійного регіонального медичного центру округу Фелпс США було проведено емпіричне дослідження створеного волокнистого боратного скломатеріалу, виробленого корпорацією Mo–Sci для медичного застосування у хворих з наслідками венозного стазу [5]. Розроблене боратне скло мало волокна довжиною 300 нм та діаметром до 5 мкм. Структура матеріалу імітувала мікроструктуру фібрину, що є основою тромба для підтримки процесу загоєння. Доведено, що in vitro боратне скло мало сприятливий ефект проти E. coli, сальмонели і стафілококів [6].

Спеціальне бавовняне скловолокно одночасно уповільнює кровотечу, стимулює природні механізми одужання організму, запобігає рубцюванню, а тому швидко поглинається навколишніми тканинами. Тимчасовий біоматеріальний каркас із боратного скла забезпечує необхідну форму або підтримку, поки нова тканина зростає, і є важливим аспектом усієї тканинної інженерії [5, 6]. Біоактивне скло з точки зору його міцності, біосумісності і діапазону досяжних властивостей широко використовують для розширення підтримки в тканинній інженерії [6]. Але в сучасних публікаціях ми не знайшли даних щодо використання біоактивного боратного скла під час лікування ран у дітей з мієлодисплазією.

Представлено дані щодо 3 дітей, яких лікували в Одеській обласній дитячій клінічній лікарні. Всі діти (два хлопчики віком 10 і 14 років і одна дівчинка 6 років) у період новонародженості були оперовані з приводу спинномозкових гриж. У всіх дітей через мієлодисплазію була порушена трофіка нижніх кінцівок, що обумовило тяжкий перебіг загоювання ран або пролежнів.

Усім дітям було проведено повне загальноклінічне та інструментальне обстеження за показаннями (ультразвукове дослідження, комп’ютерну томографію органів черевної порожнини). Дослідження проводили відповідно до принципів Гельсінської декларації за протоколом, ухваленим Локальним етичним комітетом зазначених у статті установ. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дітей. Біоактивне боратне скло «Mirragen» виробництва США для лікування трофічних ран у зазначених дітей запропонував медичний центр «Медиво» безкоштовно.