fbpx

Клінічний випадок №40

Діагноз: Пролежень м'яких тканин(обл.куприка)

Вік рани : 1.5 місяця

Лікуючий  лікар : Мельниченко Марина Георгіївна

Одеська обласна дітяча клинична лікарня


  • Паціент:

    Дівчинка

  • Вік:

    6 місяців

  • ДІагноз:

    Пролежень м'яких тканин(обл.куприка)

Динаміка лікування з Mirragen

  • Пролежень м'яких тканин(обл.куприка)

    1 день

  • Пролежень м'яких тканин(обл.куприка)

    6 день

  • Пролежень м'яких тканин(обл.куприка)

    48 день

    Лікування пролежнів

    Перш за все треба розрізняти умови освіти рани. Якщо це пролежні - то причина в нерівностях ліжка і застої крові в підшкірних тканях.Теперь про те, як загоювати рану. Спочатку треба видалити бруд, гній і отмершую тканину, тобто промити рану - хлоргексидином, перекисом водню, декасаном і т.п.

    Потім на рану треба накласти пов'язку Мірраген, яка поглинає ексудат (виділяється рідина), бажано забезпечувати вологе загоєння, причому саму рану необхідно заповнити Мірраген щоб загоєння йшло швидше і не утворився рубець на місці рани.

    Пролежні розвиваються у прикутих до ліжка хворих. Для утворення пролежнів необхідні наступні умови: важке захворювання, що супроводжується зниженням імунітету і здатності тканин до регенерації, порушення кровопостачання шкіри. Часто вони розвиваються у хворих з серйозною неврологічною патологією - інсульт, параліч і т.п.Пролежні утворюються на ділянках тіла, що піддаються найбільшому тиску в тій позі, яку довго займає людина. Так, при тривалому лежанні на спині пролежні утворюються на потилиці, в області лопаток, попереку, крижів, сідниць, п'ят. У положенні на боці - на плечах, бічних поверхнях тазу і ніг. Крім перерахованих факторів у появі пролежнів велику роль грає нерівність поверхні, на якій лежить хворий. Спровокувати появу пролежня може навіть складка простирадла.Спочатку шкіра в цих місцях стає червоною і набряклою, потім починає відходити у вигляді тонких плівок, оголюються більш глибокі шари шкіри, поверхня яких постійно волога, виділяється сукровичних (рожевого кольору) рідина. Якщо запустити, то з'являються досить глибокі виразки і тріщини. Природно, що в подібних умовах добре розмножуються бактерії, тому поверхня глибоких пролежнів часто покрита нальотом гною або світлим плівчастим нальотом. Характерно, що пролежні в більшості випадків не викликають болю, особливо глибокі (хоча це спостерігається не завжди).Лікування - кропіткий процес, що вимагає старанності. Необхідно дотримуватися таких головні правила:

    Необходімо, щоб ліжко було досить м'якою (якщо до цього немає протипоказань, як, наприклад, при переломі хребта);

    • Постельное білизна, на якому лежить хворий, повинно бути сухим і чистим (краще міняти його щодня або раз в два дні), м'яким і не мати складок (простирадло потрібно натягувати, фіксуючи краю матрацом або як-небудь інакше), стежити, щоб не було в ліжку крихт;
    • Под область таза можна підкладати спеціальні надувні гумові кола;
    • Ісключіть тривалий контакт шкіри з мокрою білизною (при мимовільних фізіологічних відправленнях);Больного необхідно протягом дня перевертати зі спини на бік, залишаючи його в цьому положенні на годину-дві;
    • Участкі, що піддаються тиску, необхідно акуратно масажувати, щоб поліпшити кровообіг;
    • Повернув хворого зі спини на бік, необхідно "провітрити шкіру" в тих місцях, на яких він лежав, тобто на деякий час не накривати ковдрою;
    • Температура і одяг (в тому числі ковдру) повинні бути такими, щоб шкіра не потіла;
    • Ежедневно протирати шкіру дезинфікуючим розчином: горілкою, камфорним спиртом, одеколоном, розчином оцту (1 ст. Л. Оцту столового на 1 склянку кип'яченої води) або рушником, змоченим теплою водою;затем шкіру витерти насухо і розтерти це місце сухим рушником;
    • Два-три рази на день шкіру в найбільш уразливих місцях обмити прохолодною кип'яченою водою з милом, насухо витерти і розтерти камфорним спиртом, горілкою, одеколоном;
    • Методічно виконувати всі процедури з використанням ліків і пов'язок.Якщо в будь-яких місцях з'явилося почервоніння - перша ознака починаються пролежнів, необхідно 1-2 рази в день змащувати місця почервоніння камфорним спиртом, розрізаним навпіл лимоном, спиртовим розчином зеленки, 5-10% розчином марганцівки, допоможе і кварцування (наприклад, апарат домашньої медицини «Сонечко»)

    З появою міхурів їх змащують 1% -м спиртовим розчином брильянтового зеленого, потім накладають суху пов'язку. При рясних гнійних виділеннях з виразки використовують засоби для промивання гнійного вмісту, а потім використовують продукт Мірраген, змінюючи пов'язки 1 раз в 3-5 днів.

    Комплексне застосування цих препаратів з антибактеріальною терапією дозволяє домогтися стабілізації стану хворого, купірування септичного стану і швидкого очищення пролежневой виразки.