fbpx

Клинический случай №39

Диагноз: ВПР ЦНС задняя мозговая грыжа

Возраст Раны: 6 месяцев

Лечащий врач : Мельниченко Марина Георгиевна

Одесская областная детская клиническая больница


  • Пациент:

    Ребенок

  • Возраст:

    6 месяцев

  • Диагноз:

    ВПР ЦНС задняя мозговая грыжа

Динамика лечения с Mirragen

  • ВПР ЦНС задняя мозговая грыжа

    До применения

  • ВПР ЦНС задняя мозговая грыжа

    11 день

  • ВПР ЦНС задняя мозговая грыжа

    52 день

    Энцефалоцеле (мозговая грыжа)

    Энцефалоцеле является выпячиванием нервной ткани и мозговых оболочек через дефект черепа.

    Венозная Язва

    Энцефалоцеле вызвано неполным закрытием свода черепа (cranium bifidum).

    Классификация энцефалоцеле

    В медицине выделяют четыре типа мозговых грыж в зависимости от места дислокации энцефалоцеле:

    • Грыжевое формирование в своде черепной коробки;
    • Базальная грыжа – не имеет симптомов;
    • Лобное, этмоидальное формирование;
    • Затылочная грыжа – наиболее распространенный тип.

    Энцефалоцеле обычно возникает по средней линии и выступает в любом месте вдоль линии от затылка до носовых проходов, но может присутствовать асимметрично в лобной или теменной областях. Малое энцефалоцеле может напоминать цефалогематому, но рентгенологическое исследование показывает костные дефекты черепа у его основания. Гидроцефалия часто развивается вместе с энцефалоцеле. Около 50% больных младенцев имеют другие врожденные аномалии. Симптомы и признаки энцефалоцеле включают видимые дефекты, судороги и изменение сознания, включая нарушения интеллектуального и моторного развития.

    Прогноз зависит от локализации и размера повреждения. Большая часть энцефалоцеле может быть восстановлена. Даже крупные образования часто содержат главным образом гетеротопированную нервную ткань, которая может быть удалена без ухудшения функциональной способности пациента. При сочетанном выявлении других серьезных уродств решение вопроса о нейрохирургическом лечении пациента может быть негативным, а прогноз развития ребенка  – неблагоприятным.

    Гидроцефалия (водянка головного мозга) - это заболевание, вследствие которого чрезмерно накапливается спинномозговая жидкость в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное его повышенной выработкой, нарушением циркуляции или резорбции. В своей привычной форме заболевание характеризуется избытком жидкости в голове, которая вызывает высокое давление внутри черепа.

    Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд, атрофией сосудистых сплетений, отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек.

    Ранее гидроцефалия была неизлечимой болезнью, чаще всего люди, заболев умирали, но огромный прогресс в диагностике и методах лечения значительно улучшил функционирование пациентов с гидроцефалией. В некоторых случаях, когда оптимальное лечение проводится вовремя, пациенты могут вести в дальнейшем здоровый образ жизни.

    Один из 1000 родившихся детей страдает гидроцефалией. Это заболевание чаще встречается у недоношенных детей, родившихся до 30-ой недели. Различий в распространенности болезней между мальчиками и девочками нет. В большинстве случаев заболевание связано с врожденными пороками развития, но гидроцефалия также может быть вызвана инфекцией (например, менингитом), кровоизлиянием в мозг, опухолями, после тяжелых травм головы и осложнениями при других заболеваниях (например, расщепление позвоночника), поэтому гидроцефалия может развиваться в любом возрасте.

    Как диагностируется гидроцефалия?

    Если врач распознает вышеуказанные симптомы, заболевание может быть диагностировано с помощью одного из следующих методов визуализации: УЗИ головы ребенка, компьютерная томография, МРТ.

    Лечение Гидроцефалия - в руках нейрохирурга.

    Операция осуществляется в два этапа. Сначала выполняется закрытие костного дефекта и отсечение ножки грыжи. В раннем возрасте отверстие в черепе можно закрыть лоскутом надкостницы, при более поздних операциях (в возрасте более 3 лет) применяется костный трансплантат.

    Второй этап операции – косметическое иссечение поверхностно расположенной оставшейся части грыжевого мешка. Проводится через 15-20 дней после первого этапа (3-6 месяцев в случае интракраниального доступа). Тактику операции в каждом конкретном случае определяют в зависимости от степени вовлеченности мозговых тканей в энцефалоцеле.Чтобы восстановить недостающие ткани применяют продукт Мирраген ,который стособствует быстрому и еффективному заживлению раневой поверхности при данных оперативных вмешательствах.

    Хронология лечения