fbpx

Клинический случай №26

Диагноз: Левая боковая лодыжка, Острый (рецидивирующий) венозный стазис + периферическая артериальная болезнь. Предыдущая реваскуляризация. Многослойная компрессионная терапия.

Возраст Раны: Неизвестен

США

  • Пол:
    Женщина
  • Возраст:
    80 лет
  • Диагноз:
    Пролежень

Динамика лечения с Mirragen

  • Пролежень у женщины 80 лет

    В начале

  • Пролежень у женщины 80 лет

    Через 4 недели

    Лечение Пролежней

    Пролежень — это повреждение тканей  или кожи пациента  , которое возникает из-за нарушения кровообращения, вызванного давлением в определенной области. Изначально можно заметить  покраснение на пораженном участке . Из-за нарушения кровоснабжения ткань в этом местегибнет ,образуется некроз. Могут быть затронуты различные слои кожи, мышцы и кости. Областями, которые особенно подвержены риску, являются крестцовый отдел позвоночника, пятки, локти и лопатки.

    Избежать пролежней в большинстве случаев не сложно, достаточно регулярно проводить профилактику. Если  возник пролежень, необходимо  обеспечить условия для скорейшего заживления ран. К ним относятся чистая рана, функционирующая циркуляция крови, сбалансированное питание с точки зрения как калорий, так и питательных веществ, а также достаточное потребление жидкости.

    В зависимости от состояния раны пролежни подразделяются на четыре стадии

    • Стадия 1 — Кожа не имеет повреждений, но имеет покраснение, которое не становится белым при касании.
    • Стадия 2 — Повреждаются ткани эпидермиса или дермы, возможно повреждение обоих слоев кожи. Повреждение проявляется клинически в виде раны или волдыря. Окружающая кожа может иметь покраснения.
    • Стадия 3 — Повреждаются все поверхностные слои кожи, жировые ткани, вплоть до мышц. Пролежень имеет вид глубокой воронки.
    • Стадия 4 — Разрушаются все структуры мягких тканей, костных или суставных структур.

    У любого человека может развиться пролежень, но пожилые, прикованные к постели, парализованные и плохо питающиеся пациенты подвергаются более высокому риску. Индивидуальный риск развития пролежней можно определить с помощью инструментов оценки риска, таких, как шкала Брейдена.

    Шкала Брейдена представляет собой шкалу оценки, состоящую из 6 параметров

    • Сенсорное восприятие (способность осмысленно реагировать на дискомфорт)
    • Влажность (степень увлажненности кожи)
    • Активность (степень физической активности)
    • Подвижность (способность изменять и контролировать положение тела)
    • Проблемы питания
    • Натертости
    Важнейшим аспектом профилактики и лечения пролежней является уменьшение давления. Этого можно достичь с помощью частой смены положения пациента, применения противопролежневых матрасов или специального оборудования, позволяющего снизить нагрузку. Правильное лечение должно включать тщательную очистку и обработку ран, удаление авитального покрова с раны, освобождение раневой среды от мочи и фекалий. Стадии 3 и 4 зачастую требуют хирургического вмешательства.

    Профилактика и лечение пролежней

    Стадия 1:

    Описание

    • Покраснение кожи безее повреждения
    • Красный участок кожи с повышенной температурой, отеком, огрубением или болью

    Цели лечения

    • Лечение кожи
    • Восстановление функций капилляров

    Местная обработка раны

    • Сохранение целостности кожи, уход за кожей 

    Стадия 2, рана не инфицированная:
    • Частичное повреждение верхних слоев кожи (дермис или эпидермис)
    • Блестящий или сухой небольшой пролежень безповреждений и синяков
    • Возможна мацерация

    Цели лечения 

    • Обеспечить чистоту раневой поверхности длягрануляции раны

    Местная обработка раны

    • Подготовка раневой поверхности:обработка раны антисептическим раствором или гелем, например: Септил
    • Поверхностная и глубокая обработка пролежней:нанесение Матрикса для восстановления тканей Мирраген

    Стадия 3, рана не инфицированная:

    Описание

    • Повреждаются все поверхностные слои кожи. Возможна видимость жировых тканей, мышцы и кости не повреждаются
    • Возможно частичное покрытие краев раны струпом

    Цели лечения 

    • Удаление струпа
    • Обеспечить чистоту раневой поверхности длягрануляции раны

    Местная обработка раны

    • Подготовка раневой поверхности:обработка раны антисептическим раствором или гелем (например,Септил ,Декасан ) 
    • Обработка глубокихпролежней: нанесение Матрикса для восстановления тканей Мирраген
    • Обработка пролежней на пятках:нанесение Матрикса для восстановления тканей Мирраген
    • Обработка пролежней на крестцовом отделе позвоночника:нанесение Матрикса для восстановления тканей Мирраген

    Стадия 4, рана не инфицированная:

    Описание

    • Разрушаются все структуры мягких тканей, костных или суставных структур
    • Возможно частичное покрытие краев раны струпом. Пролежень имеет вид глубокой воронки

    Цели лечения 

    • Удаление струпа
    • Обеспечение чистоты раневой поверхности длягрануляции раны

    Местная обработка раны

    • Подготовка раневой поверхности:обработка раны антисептическим раствором или гелем (например, Септил ,Декасан )
    • Глубокая обработка пролежней:  нанесение Матрикса для восстановления тканей Мирраген
    • Обработка пролежней на пятках:нанесение Матрикса для восстановления тканей Мирраген
    • Обработка пролежней на крестцовом отделе позвоночника:нанесение Матрикса для восстановления тканей Мирраген 

    Стадия 4, рана инфицированная:

    Описание

    • Признаки и симптомы инфекции: изменение цвета, неприятный запах, опухание, повышенная температура раны

    Цели лечения

    • Уменьшить бактериальную нагрузку
    • Следить за экссудатом и запахом
    • Препятствовать появлению биопленки, удалить вслучае появления
    • Обеспечить чистоту раневой поверхности длягрануляции раны

    Местная обработка раны 

    • Подготовка раневой поверхности:обработка раны антисептическим раствором или гелем(например, Септил ,Декасан )
    • Поверхностная и глубокая обработка пролежней:нанесение Матрикса для восстановления тканей Мирраген
    • Обработка пролежней на пятках:нанесение Матрикса для восстановления тканей Мирраген
    • Обработка пролежней на крестцовом отделе позвоночника:нанесение Матрикса для восстановления тканей Мирраген